Запор у беременной женщины

Затрудненная дефекация — распространенная проблема во время беременности, возникающая из-за гормональной перестройки, растущей матки, повышения порога чувствительности рецепторов кишечника. 

Запор при беременности не просто деликатная проблема — он может негативно отразиться на самочувствии будущей мамы и здоровье малыша. Задержка дефекации приводит к болям внизу живота, которые могут сбить с толку, так как их легко спутать с неприятными ощущениями при гипертонусе матки.

Чтобы избавиться от дискомфорта и избежать осложнений, необходимо внимательно отнестись к проблеме и вовремя начать лечение. Разберемся, с чем связаны запоры, можно ли пить слабительное при беременности, как предотвратить проблемы с кишечником.

Причины запора у беременных

Во время беременности повышается уровень гормона прогестерона, который призван помочь выносить и удержать плод в матке за счет расслабления гладкой мускулатуры. Ответ на вопрос, почему запор при беременности встречается столь часто, заключается в том, что из-за повышенного прогестерона расслабляется не только матка, но и мускулатура кишечника — снижается перистальтика.

Физиологические причины 

Многих интересует, когда начинаются запоры при беременности. С задержкой опорожнения будущая мама может столкнуться сразу после зачатия. В первом триместре ключевая причина — начавшиеся гормональные изменения. Также задержка дефекации может быть связана с токсикозом, снижением аппетита, обезвоживанием из-за рвоты.

Во втором и третьем триместре матка начинает активно увеличиваться и сдавливает кишечник. Внутренние органы смещаются, в том числе меняет свое положение толстая кишка, моторика замедляется.

Патологические причины 

При беременности возрастает вероятность развития геморроя. Меняется и привычная активность: женщина становится менее подвижной. Иногда показан постельный режим или снижение физической нагрузки.

Аппетит растет, и будущая мама может начать есть больше жиров и белков, меньше клетчатки. Беременная из-за развития отеков иногда снижает количество выпиваемой жидкости. Обезвоженные каловые массы становятся плотнее, и развивается запор. Твердый кал при беременности встречается часто. Уплотнение каловых масс препятствует их нормальному продвижению по кишечнику.

В любом триместре беременности к нарушению опорожнения может приводить прием медикаментов. Также во время вынашивания плода высок риск обострения хронических заболеваний, что может снизить частоту дефекации.

Симптомы запора при беременности

К основным признакам запора во время беременности относят:

• отсутствие дефекации более трех дней подряд;
• неполное опорожнение кишечника;
• дискомфорт и ощущение распирания при дефекации;
• повышение плотности кала;
• уменьшение количества актов дефекации.

Запор у беременной женщины может проявляться не только задержкой опорожнения. Так, запором считается и ежедневная дефекация, если при этом наблюдается плотный, фрагментированный кал в небольшом объеме, а женщина ощущает неполное опорожнение.

Кроме редкого опорожнения, о констипации могут говорить следующие признаки:

• боли в животе из-за скапливающихся каловых масс, газов;
• ложные позывы к опорожнению, при которых посещение туалета заканчивается без результата;
• необходимость сильного натуживания.

Сильный запор при беременности иногда сопровождается и симптомами общей интоксикации: головокружением, повышенной потливостью, слабостью, головными болями, усталостью и нарушениями сна.

Опасности и осложнения

Запоры нарушают микрофлору кишечника, способствуют размножению условно-патогенной флоры, что может негативно сказаться на здоровье будущей мамы и малыша. Скопление фекалий опасно такими осложнениями, как:

• ослабление защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• обратное всасывание токсинов и продуктов метаболизма;
• нарушение баланса кишечной микрофлоры.

При запоре увеличивается проницаемость стенок кишечника, нарушается их защитная функция. На поздних сроках гестации стойкие запоры могут вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, а также эндометрит.

Проктологические заболевания часто сопровождают задержку опорожнения. Возрастает риск развития геморроя, появления анальной трещины, проктита. А боли в животе могут обернуться постановкой неверного диагноза — врач предположит угрозу выкидыша. В результате женщина будет проходить ненужное в этом конкретном случае лечение.

Диагностика

Обратиться с жалобой на запоры при беременности можно к акушеру-гинекологу, терапевту или гастроэнтерологу. Как правило, специалисты сперва рекомендуют пересмотреть рацион. В случае неэффективности этого решения и сохранения сильного запора при беременности врач назначит обследование.

Проводят лабораторные исследования, УЗИ органов брюшной полости. Решение о назначении рентген-диагностики, эндоскопических методов принимают индивидуально, если консервативные меры не показали эффективности, врач подозревает патологии.

Лечение запора при беременности

Лечение и профилактика запора при беременности предполагает комплексный подход. Отрегулировать дефекацию можно немедикаментозным путем или с помощью слабительных для беременной, а также других препаратов. Иногда достаточно увеличить количество пищевых волокон в рационе и питьевой воды.

Питание и питьевой режим 

Если вы ищете ответ на вопрос, почему во время беременности возник запор, вероятнее всего, всему виной недостаток клетчатки в рационе. Поэтому врач порекомендует скорректировать питание. Растительные волокна — это лучшее слабительное при беременности. Суточный объем клетчатки составляет не менее 20–35 г.

Специалист посоветует включить в рацион следующие продукты:

• злаковые, хлеб грубого помола;
• свежие овощи и фрукты;
• овощные и фруктовые соки с мякотью;
• сухофрукты;
• кисломолочные продукты;
• растительные масла: льняное, оливковое, кунжутное и пр.

При нарушении дефекации стоит придерживаться некоторых правил:

• Пить не менее 1,5–2 л чистой воды ежедневно. При этом жидкость не должна быть слишком холодной. В третьем триместре беременности (после 20 недель) уменьшите количество выпиваемой жидкости до 1–1,5 л в сутки.
• Готовить блюда на пару или в духовке. Исключите из рациона жирную и жареную пищу.
• Следить, чтобы питание было дробным. Есть нужно часто, маленькими порциями. Интервал между приемами пищи — не более 4 часов.

В ежедневное меню добавьте свежие овощи, фрукты и ягоды с высоким содержанием клетчатки, например, яблоки, зеленый салат, абрикосы, малину, черную смородину.

Можно включить в рацион пшеничные отруби, миндаль, фундук, зеленый горошек. Облегчают дефекацию тушеные овощи, а также гречка и овсянка.

Кисломолочная пища богата полезными бактериями и способствует улучшению состава микрофлоры, устранению запора. Хорошие варианты — кефир, простокваша, йогурты.

Проверенное народное средство от запора — стакан простокваши и 10 штук кураги на ночь. А от цельного молока стоит отказаться, поскольку оно приводит к повышенному газообразованию.

Из соков отдайте предпочтение абрикосовому, тыквенному, сливовому, морковному, персиковому. Яблочный и виноградный на время исключите.

В список запрещенных продуктов входят:

• шоколад, сдобная выпечка;
• какао, черный чай и кофе;
• рис, макаронные изделия;
• редис, чеснок, лук, грибы;
• жирное мясо, острые блюда;
• консервы, копчености.

Молочные продукты с высоким процентом жирности (сливки, жирная сметана, мороженое) нужно сильно ограничить. От яиц, сваренных вкрутую, также придется отказаться. Крепящее действие оказывают сухари, крепкий черный чай, ягодные кисели, вяжущие фрукты, неспелые груши, черные сорта винограда.

При запоре желательно исключить из рациона продукты, вызывающие брожение. Лучше полностью убрать из меню белый и коричневый сахар, покупные соки и газированные напитки. Бобовые и овощи с большим количеством эфирных масел также провоцируют повышенное газообразование, поэтому сведите их употребление к минимуму или исключите из рациона вовсе.

Кроме того, беременным не стоит есть соленую пищу, поскольку та задерживает жидкость в организме, из-за чего возможны отеки.

Режим питания и приема жидкости, а также каждодневный рацион необходимо подбирать индивидуально, в идеале — вместе с врачом, наблюдающим беременность.

Народные средства

При выборе народных средств для лечения запора при беременности нужно проявить максимальную осторожность. Откажитесь от использования трав, поскольку многие из них могут приводить к аллергии, влиять на тонус мускулатуры матки.

В числе разрешенных народных средств, если нет реакций непереносимости, — мед, ромашковый чай, минеральная вода без газа, курага, кефир с добавлением небольшого количества растительных масел и льняного семени.

Лекарства от запоров

В отличие от слабительных во время беременности, остальные препараты, регулирующие работу пищеварительной системы, назначают с осторожностью. Если есть показания, специалист может назначить медикаменты для нормализации работы кишечника: спазмолитики, прокинетики, ферментные препараты.

Иногда прописывают желчегонные средства, гепатопротекторы, гастропротекторы. Вопрос о назначении медикаментозного лечения при заболеваниях ЖКТ всегда решается индивидуально.

Слабительные при беременности 

Слабительные отличаются механизмом действия. Некоторые из них абсолютно противопоказаны при беременности. Рассмотрим основные группы препаратов, особенности их действия и противопоказания.

Объемные	Растительные — отруби, семена подорожника, льна. Синтетические — препараты на основе целлюлозы. Способствуют задержке жидкости в кишечнике, увеличивают объем кала, мягко стимулируют перистальтику. Подходят для постоянного применения при запорах с нормальным временем транзита
Размягчающие	Представлены маслами и глицерином. Такие слабительные способствуют проникновению воды в кал. Эти препараты могут быть рекомендованы только для лечения эпизодических запоров, поскольку растительные масла нарушают процесс всасывания жирорастворимых витаминов (A, E, D, K). Беременным их назначают с большой осторожностью во избежание таких осложнений, как гиповитаминоз
Осмотические (макрогол, лактулоза)	Средства на основе макрогола (полиэтиленгликоля) способствуют размягчению кала и увеличению его объема за счет воды, которую они притягивают в кишечник. В результате стенки толстой кишки растягиваются, что стимулирует их сокращение и очищение кишечника. Эти слабительные при беременности разрешены, но могут вызывать повышенный метеоризм и вздутие
Производные антрахинона, стимулирующие	Абсолютно противопоказаны при беременности препараты на основе крушины, ревеня, сенны. Они оказывают тератогенное действие и могут спровоцировать тяжелые патологии развития плода. К тому же такие слабительные вызывают привыкание и чреваты необратимыми последствиями для ЖКТ женщины

Так какое слабительное можно беременным? Если средства для регуляции моторики кишечника в большинстве случаев противопоказаны женщине в положении, то объемные слабительные могут быть рекомендованы для восстановления работы кишечника.

К разрешенным средствам этой группы относится «Фитомуцил Норм». Препарат не содержит сенны и компонентов с тератогенным действием. В состав входят натуральные источники растворимой клетчатки — оболочка семян подорожника, а также мякоть плодов домашней сливы. Благодаря высокому содержанию растворимой клетчатки пребиотик не вызывает вздутия и газообразования, в отличие от других препаратов.

Косвенную помощь при запоре оказывают пребиотики и пробиотики. Пребиотики — благоприятная среда для размножения собственной полезной флоры. Пробиотики — комплекс бифидо- и лактобактерий, которые заселяют кишечник и способствуют устранению проявлений дисбактериоза. Такие средства разрешены при беременности по показаниям.

При первых симптомах запора желательно сообщить об этом врачу и обсудить с ним оптимальный способ решения проблемы. Специалист подскажет беременной, можно ли то или иное слабительное.

Профилактика запора

Основные меры профилактики:

• соблюдение питьевого режима и правильное питание;
• физическая активность: пешие прогулки, плавание, простые упражнения и регулярная разминка, дыхательная гимнастика, йога и пилатес;
• добавление в рацион растворимых и нерастворимых пищевых волокон, которые выступают мягким слабительным для беременных, одновременно предотвращая задержку дефекации;
• своевременная дефекация.

Старайтесь соблюдать определенный распорядок дня: вставайте и ложитесь спать примерно в одно и то же время. Большое значение имеет утренний рефлекс — позывы к дефекации спустя некоторое время после подъема и завтрака. Поэтому не нужно лежать в постели долго после пробуждения — обеспечьте возможность без спешки посетить туалет и не сдерживать естественные позывы.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запора при беременности. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Парфенов А. И. Профилактика и лечение запоров у беременных // Гинекология. — 2002. — № 3, Т. 4 — С. 14–17.

2. Подзолкова Н. М., Назарова С. В. Транзипег: новые возможности лечение толстокишечного стаза у беременных // Гинекология. — 2004. — № 6, Т. 6 — С. 22–27.

3. Соколова М. Ю. Запоры у беременных. Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

4. Туркина С. В. Нарушения функции кишечника у беременных: гестационный запор // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2016. — Выпуск 132. — С. 88−92.

5. Лебедев В. А., Пашков В. М., Клиндухов И. А. Запоры у беременных: пути решения проблемы // Трудный пациент. — 2012. — № 8–9, Том 10. — С. 6–9.