Могут ли антибиотики вызвать запор?

Прием антибиотиков не лучшим образом сказывается на работе кишечника: часто антибактериальная терапия приводит к диарее, однако нередки и случаи запоров. Об этом в своей работе пишут доктор медицинских наук, профессор М. Ф. Осипенко и соавторы: «Среди наиболее распространенных лекарственных средств, вызывающих запоры, выделяют следующие группы: антибиотики (цефалоспорины)» (Осипенко М. Ф., Шрайнер Е. В., 2014, с. 2230).

Кстати, другие исследователи подчеркивают, что запоры после приема антибиотиков у взрослых могут быть связаны в том числе с применением той или иной комбинации лекарств. Специалисты указывают на то, что «тормозить моторную активность толстой кишки могут многие лекарственные препараты, при этом одновременный прием нескольких препаратов может усиливать и поддерживать запор)» (Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., 2004, с. 57).

Как антибиотики влияют на работу кишечника?

Очень важно принимать антибиотики только по рекомендации врача, чтобы избежать нарушений со стороны кишечника и иммунной системы. Антибиотики вносят изменения в кишечную флору, состоящую из большого количества разнообразных микроорганизмов (полезных кишечных бактерий), которые находятся в толстой кишке. Нормальная кишечная флора обеспечивает здоровое функционирование кишечника и кишечных мышц.

Поскольку антибиотики не могут отличить патогенные бактерии от полезных, они избавляются как от тех, так и от других, а последние необходимы кишечнику для нормального функционирования. «Хорошие» кишечные бактерии, такие как Akkermansia muciniphila и Lactobacillus acidophilus, помогают организму человека переваривать пищу, а также безболезненно и легко опорожнять кишечник. При участии полезных бактерий происходит:

• поддержание защитных механизмов;

• расщепление и всасывание питательных веществ;

• эвакуация полужидкого содержимого желудка и кишечника (химуса);

• конечный белковый и жировой обмен и остаточное переваривание пищи;

• выведение из организма токсических продуктов обмена;

• выделение и всасывание воды;

• формирование и регуляция выделения каловых масс.

Когда в кишечнике не хватает полезных кишечных бактерий, организм изо всех сил пытается расщепить сложные сахара, что приводит к запорам. Поскольку антибиотики уничтожают как полезные бактерии, так и вредные, выжившие полезные бактерии не могут производить достаточное количество ферментов для эффективного расщепления пищи, и, как следствие, пищевой химус слишком велик, чтобы комфортно перемещаться по пищеварительному тракту, отсюда боли и вздутие в животе.

Симптомы запора на фоне антибиотикотерапии

Запор после приема антибиотиков, который развивается на фоне или по окончании лечения инфекционно-воспалительного заболевания, называется медикаментозным. Нарушается регуляция перистальтики кишечника, а процесс опорожнения затрудняется. Это может сопровождаться следующими симптомами:

• боль в животе, в особенности в нижних отделах;

• вздутие, чувство распирания;

• необходимость сильного натуживания при посещении туалета;

• отсутствие позывов к дефекации;

• выделение небольшого количества каловых масс;

• так называемый овечий кал, когда каловые массы выводятся фрагментами;

• чувство неполного опорожнения кишечника;

• боль в области заднего прохода;

• появление крови на туалетной бумаге.

Стоит помнить, что запоры часто приводят к проктологическим заболеваниям. Примеси крови в каловых массах нередко наблюдаются при постоянной задержке дефекации, что связано с травмированием слизистой оболочки ануса твердым калом. У многих может развиваться или обостряться геморрой из-за избыточного давления в прямой кишке.

Кроме того, из-за несвоевременного выведения из организма токсинов с калом постепенно нарастают симптомы интоксикации. Возможные последствия — тошнота, отсутствие аппетита, слабость, головные боли.

Лечение запора после приема антибиотиков

Что делать при запоре от антибиотиков? Именно таким вопросом задаются многие пациенты, прошедшие курс лечения. В такой ситуации для нормализации пищеварения, моторики кишечника и консистенции каловых масс требуется проведение комплексных мероприятий.

Одна из ключевых рекомендаций в комплексном лечении запоров после антибиотиков — скорректировать питание и образ жизни. Профессор М. Ф. Осипенко отмечает важность соблюдения рекомендаций по «включению в рацион достаточного количества овощей, фруктов (до 450 г в сутки), повышению двигательной активности до 40 мин. в день, употреблению жидкости не менее 1,5–2 л в сутки» (Осипенко М. Ф., Шрайнер Е. В., 2014, с. 2230).

Действительно, коррекция питания имеет огромное значение в лечении даже медикаментозных запоров. Соблюдение диеты состоит в ежедневном употреблении свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. В последних содержатся полезные бактерии, а в злаках, отрубях и других продуктах, богатых пищевыми волокнами, есть естественные пребиотики.

Для улучшения кишечной перистальтики важно находиться в движении. Умеренная физическая нагрузка, в том числе упражнения на брюшной пресс, способствует улучшению кишечной моторики. Полезны пешие прогулки, лыжи, езда на велосипеде, плавание.

При появлении позывов к дефекации нельзя их игнорировать и подавлять. Важно попытаться выработать условный рефлекс на опорожнение кишечника в определенное время суток. Наиболее физиологичное время для дефекации — спустя 15–30 минут после обильного завтрака.

Активации перистальтики кишечника способствует пища, богатая пищевыми волокнами. Хотя они не перевариваются собственными ферментами желудочно-кишечного тракта, играют важную роль в поддержании роста полезной микрофлоры.

Польза пищевых волокон:

• помогают выведению из организма вредных веществ, в том числе и бактериальных токсинов;

• удерживают воду в кишечнике, набухают и увеличивают объем каловых масс, тем самым способствуют лучшему опорожнению кишечника;

• участвуют в синтезе гормонов, витаминов группы В и других веществ, необходимых для работы иммунной системы;

• служат питанием для полезных бактерий кишечника.

Коррекция и восстановление нормальной микроэкологии кишечника

В качестве препаратов восстановительной терапии могут использоваться две группы средств:

• пробиотики — содержат необходимые организму живые лакто- и бифидобактерии;

• пребиотики — питательный субстрат, стимулирующий рост и развитие полезной микрофлоры кишечника.

Благодаря отсутствию ферментов пищевые волокна в неизменном виде достигают толстой кишки, где расщепляются молочнокислыми бактериями. К препаратам, объединяющим в себе про- и пребиотики, относятся синбиотики.

Заместительная ферментная терапия

Лекарственные средства, содержащие пищевые энзимы, аналогичные желудочным, панкреатическим и кишечным ферментам, стимулируют переваривание белков, жиров и углеводов, нормализуют моторную функцию и перистальтику кишечника, обеспечивают ускоренное восстановление нормальной микроэкологии толстой кишки.

Общеукрепляющие средства

Для укрепления и восстановления организма после приема антибактериальных препаратов могут назначаться иммуномодуляторы, витамины и минералы.

Применяют симптоматическую терапию, ведь затянувшийся запор способен усугубить состояние и доставить немало проблем. Слабительные средства важно выбирать ответственно. При дисбактериозе, связанном с недавно проведенной антибактериальной терапией, лучше отдать предпочтение объемным слабительным, что позволит решить сразу несколько задач: восстановить нормальный ритм работы кишечника, улучшить микрофлору, не допустить привыкания или драстического эффекта (ускоренного патологического обильного стула).

Эффективное объемное слабительное — препарат «Фитомуцил Норм». Он содержит оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Псиллиум, основной компонент «Фитомуцила Норм», действует как натуральное слабительное, поглощая воду. Он богат естественной клетчаткой, которая способствует дефекации, вызывая быстрое избавление от чувства дискомфорта и полноты в кишечнике.

Псиллиум также устойчив к абсорбции, что помогает регулировать уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина и триглицеридов для более управляемого опорожнения. Препарат действует мягко и предсказуемо, не вызывая привыкания, его можно принимать без ограничений в течение длительного времени, если это необходимо.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Профилактика запоров на фоне антибактериальной терапии

Для профилактики запоров после приема антибиотиков детям и взрослым необходимо придерживаться следующих правил:

• применять антибиотики только по назначению врача, а не в качестве самолечения, так как они могут губительно действовать на нормальную микрофлору толстого кишечника, стимулируя рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры;

• соблюдать диету, поддерживать оптимальный питьевой режим — не менее 1,5 л в сутки;

• уменьшить содержание простых углеводов в пище, поскольку они являются хорошей средой для размножения условно-патогенных бактерий.

Кроме того, при наличии позывов к дефекации нельзя терпеть и подавлять естественный процесс. Помните, что запор — это довольно серьезная проблема, которую не следует оставлять без внимания.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запора после приема антибиотиков. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. Запоры в клинической практике // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». — 2004. — № 2. — С. 57.

2. Осипенко М. Ф., Шрайер Е. В. Вечно актуальная проблема запора // РМЖ «Медицинское обозрение». — 2014. — № 31. — С. 2230.

3. Плотникова Е. Ю. Современные представления о запоре // Лечащий врач. — 2015. — № 8. — С. 7–18.

4. Плотникова Е. Ю., Грачева Т. Ю., Синькова М. Н., Исаков Л. К. Роль пищевых волокон в коррекции пищеварения и запоров различной этиологии // Медицинский совет. — 2019. — № 14. — С. 99–108.