Тонкий (ленточный) кал у взрослого человека: причины и лечение

Неестественная форма или консистенция, нехарактерный цвет кала — все это должно насторожить. В ряде случаев изменение этих характеристик может указывать на те или иные заболевания. В статье рассмотрим возможные причины появления лентовидного кала, а также способы лечения и профилактики заболеваний, вызывающих симптом.

Причины тонкого кала

В норме кал имеет форму округлой колбаски. Как правило, тонкий (лентовидный) кал — следствие сдавливания каловых масс. А такое явление, в свою очередь, может быть связано с несколькими причинами. Поговорим о них далее.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки, в результате которого происходит образование геморроидальных узлов. Они могут воспаляться, склонны к выпячиванию, кровоточивости, тромбозу. К заболеванию приводит снижение венозного тонуса.

Геморрой опасен тем, что травмирование сосудов может спровоцировать хроническое кровотечение. Постоянная кровопотеря влечет анемию. Слизистые выделения из прямой кишки, раздражения кожи могут приводить к развитию кожных заболеваний перианальной области. Проблемы со стулом могут быть в том числе следствием геморроя.

Одно из серьезных осложнений — тромбоз. Геморроидальные узлы представляют собой скопление, застой венозной крови. Отсутствие нормального оттока может быть причиной формирования тромба, воспаления, развития острого болевого синдрома. Защемление выпадающего узла также приводит к появлению сильной боли.

Геморрой — фактор риска развития других проктологических заболеваний, таких как анальная трещина, проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки), парапроктит (гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки).

Лентовидный стул в случае с геморроем вызван сдавливанием каловых масс объемными узлами при прохождении кала по прямой кишке. Существуют такие виды геморроя, как наружный и внутренний. Оба могут обусловить изменение формы кала.

Важно: геморрой не только доставляет дискомфорт и провоцирует боль — на его фоне часто развиваются осложнения.

Опухоли

Причиной тонкого стула у взрослого может быть опухоль сигмовидной, прямой кишок. Когда с таким симптомом обращаются к врачу, он обращает внимание на факторы риска развития колоректального рака. Если с жалобой на изменение формы кала обратится молодой пациент, наиболее вероятно, что специалист предположит функциональное нарушение.

Кандидат медицинских наук Ирина Пахомова указывает на то, что

«появление впервые признаков заболевания после 50 лет ставит под сомнение диагноз функциональной кишечной патологии и требует исключения, в первую очередь, колоректального рака».

На этот признак обращает внимание и профессор Анатолий Дронов:

«При локализации опухоли в ретроректальном пространстве и по мере ее роста возникают явления сдавления прямой кишки, прогрессируют запоры, отмечается «лентовидный» кал, боли в животе».

Причиной появления подобного симптома могут быть доброкачественные новообразования, например полипы. Изменение стенки кишечника приводит к механическому сдавливанию каловых масс, которые проходят по кишке, в результате чего меняются размер, форма кала.

Если же речь идет о раке кишечника, из-за роста новообразования тоже возможна деформация каловых масс.

К прочим симптомам болезни относят выделение крови, слизи из заднего прохода, развитие запоров. Среди тревожных признаков — беспричинное снижение веса, бледность кожи, потливость, общее плохое самочувствие.

Для диагностики при подозрении на онкологические заболевания проводят стандартный осмотр (пальцевое ректальное исследование), аноскопию/ректороманоскопию, УЗИ органов брюшной полости, лабораторные исследования крови, кала.

Колит

Колит — воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, вызванное рядом факторов. Острое воспаление нередко сопровождается сильной болью, нарушениями дефекации, появлением крови в кале. Хронические формы протекают менее выражено, часто сопровождаются некоторыми функциональными нарушениями пищеварения, а также появлением лентовидного кала.

Симптомы колита во многом определяются причинами воспаления. Изменение слизистой оболочки, связанное с дистрофией и воспалением, может приводить к появлению таких симптомов, как:

• повышение температуры тела от субфебрильных до высоких значений;

• нарушения дефекации: диарея, запор и их чередование, изменение формы кала;

• примеси крови, слизи, гноя в каловых массах;

• боль в животе слева или внизу;

• боль, жжение, зуд в области заднего прохода;

• ложные позывы к дефекации;

• снижение массы тела;

• утомляемость.

Некоторые симптомы вызваны развитием осложнений. Например, если кровоточивость наблюдается длительное время, могут появиться признаки анемии: бледность кожи, головокружение, упадок сил.

Диагностика колита предполагает осмотр, опрос пациента, а также инструментальные и лабораторные исследования: колоноскопию, ирригоскопию, анализ крови, кала и др.

Паразиты

Паразитоз — еще одна возможная причина лентовидного стула. Но обычно в этом случае речь идет о детях. Источником проблемы чаще всего становится лямблиоз, сопровождающийся воспалением и нарушением нормальной работы кишечника. Для диагностики паразитоза исследуют кал и кровь, проводят дуоденальное зондирование.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) входит в число наиболее безобидных причин появления лентообразного кала. Это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое протекает с болью, вздутием, спазмами, метеоризмом, нарушениями дефекации.

СРК не опасен в том, что касается развития колоректального рака, язвенного колита и других тяжелых заболеваний. Однако болезнь снижает качество жизни, может отрицательно влиять на повседневную активность человека.

К факторам риска развития синдрома раздраженного кишечника относят женский гендер, поэтому СРК как причина появления ленточного кала у женщин встречается чаще. Среди других факторов риска стоит назвать функциональную диспепсию, возраст от 30 до 50 лет.

Симптомы, особенности протекания СРК зависят от вида заболевания:

• с преобладанием запоров;

• с преобладанием диареи;

• со смешанным опорожнением кишечника;

• неклассифицируемый вариант СРК.

Кандидат медицинских наук Елена Балукова пишет:

«Симптом неполного опорожнения кишки может встречаться и при диарейном варианте, но чаще – при СРК, ассоциированном с запором. В последнем случае больные отмечают «овечий», лентовидный кал».

Таким образом, лентообразный кал чаще встречается при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Изменение формы каловых масс в этом случае связано с изменением тонуса кишечной мускулатуры.

Лентовидный кал у женщин

Ирина Пахомова отмечает изменение кала при синдроме раздраженного кишечника: «Стул при этом <…> принимает лентовидную форму (стул в виде карандаша)». А СРК, как мы отметили выше, чаще встречается у женщин.

К факторам риска появления лентообразного кала у женщин относят следующие:

• эндометриоз, осложнения которого распространяются на пищеварительную систему;

• беременность, послеродовой период, сопровождающиеся запорами;

• эндокринные изменения, которые также могут быть причиной функциональных нарушений со стороны кишечника.

Ленточный кал у мужчин

В числе прочего лентообразный кал у мужчин может быть обусловлен заболеваниями репродуктивной системы, а именно предстательной железы. Так, источником проблемы может быть гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) или воспалительное заболевание — простатит.

Факторами риска развития заболеваний простаты выступают возраст старше 45 лет, малоподвижный образ жизни, снижение половой активности, вредные привычки, наследственность и др.

В ряде случаев для диагностики причин изменения формы кала мужчинам целесообразно получить консультацию уролога-андролога.

Лечение и профилактика

Тактика лечения полностью определяется причинами тонкого кала у взрослого человека. Лентовидный кал не является самостоятельным заболеванием.

При геморрое врач разработает схему лечения для нормализации кровообращения, тонуса стенок кровеносных сосудов. В случае неэффективности консервативных мер, наличия других показаний может быть проведена операция.

Лечение опухолевых заболеваний, как правило, хирургическое. Причем в случае с доброкачественными опухолями небольших размеров вмешательство может быть проведено одновременно с эндоскопической диагностикой.

При злокачественных новообразованиях тактика зависит от результатов обследования. Операция может быть дополнена химиотерапией, лучевой терапией.

Колит в основном лечат диетотерапией и медикаментозно. Врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики и др. Аутоиммунный колит требует особого подхода, использования иммуномодуляторов.

Противопаразитарное лечение разрабатывает врач-инфекционист, иногда совместно с гастроэнтерологом. Схема терапии зависит от вида паразитов, степени выраженности нарушений функционирования кишечника, общего состояния здоровья пациента, прочих последствий гельминтоза.

Лечение синдрома раздраженного кишечника может предполагать прием антидепрессантов, препаратов, влияющих на микробиом кишечника, спазмолитиков и других средств.

В основе профилактики изменения формы кала и запоров как часто сопутствующего симптома — соблюдение принципов здорового образа жизни. Важно правильно питаться, достаточно двигаться, своевременно посещать врачей для ранней диагностики возможных нарушений.

Британский препарат «Фитомуцил Норм» с растворимыми и нерастворимыми волокнами в составе не только мягко решает проблему запора, но и способствует нормализации кишечной микрофлоры, обеспечивая профилактику появления такого симптома и других нарушений работы кишечника.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу энкопреза у взрослых. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Смирнов А. Н., Дронов А. Ф., Маннанов А. Г., Залихин Д. В., Чундокова М. А., Аль-Машат Н. А., Ярустовский П. М., Даниленко О. С., Холостова В. В., Васильева Е. В. Лапароскопическое лечение крестцово-копчиковых тератом III и IV типа // Практическая медицина. — 2009. — № 8 (40). — С. 80.

• Пахомова И. Г. Заболевания толстой кишки: от функциональных расстройств к органической патологии // Медицинский совет. — 2013. — № 5. — С. 46–53.

• Балукова Е. В. Новые возможности патогенетической терапии синдрома раздраженного кишечника // РМЖ. — 2015. — № 21. — С. 1253–1257.