Почему бывает кровь при запоре

Примеси крови в каловых массах могут быть симптомом различных заболеваний и нарушений. В этом случае нужно обратиться за медицинской помощью и пройти комплексную диагностику. Однако нередко кровь при запоре связана с травмированием слизистой, повреждением мелких кровеносных сосудов, что само по себе не несет серьезной угрозы.

Поэтому не стоит пугаться симптома — обратитесь к врачу, чтобы получить точную информацию о состоянии своего здоровья. В статье попробуем разобраться, как и почему может появиться кровь в кале и что с этим делать.

Разновидности крови в кале

Кровь в каловых массах может быть алой, темной или почти черной, кровянистые выделения — от скудных до обильных.

Важно: обратите внимание и на процесс дефекации. Сообщите врачу, если отмечаете болевые ощущения.

В ряде случаев кровь в кале при запоре или вне нарушений работы кишечника видна невооруженным глазом, в других же она определяется только лабораторно. Во втором варианте речь идет о скрытой крови.

Кровотечение может быть острым и хроническим. Об остром мы говорим, когда симптомы нарастают быстро, обычно сопровождаются более обильной кровопотерей. При сильной кровопотере может появиться головокружение, потливость, слабость, тахикардия. Такое состояние требует экстренной помощи.

Хроническое кровотечение — это небольшая регулярная кровопотеря. Несмотря на небольшие объемы крови, длительно сохраняющийся симптом может быть причиной анемии.

Причины появления крови в кале

Доктор медицинских наук Дмитрий Трухан пишет:

«К наиболее распространенным причинам появления крови в стуле относятся: анальные трещины и геморроидальная болезнь, дивертикулярная болезнь кишечника, опухоли и полипы кишечника, ангиодисплазии тонкой и толстой кишки, ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий, острые инфекционные колиты (в т. ч. и антибиотико-ассоциированный псевдомембранозный) и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)».

Помните: кровь при запоре — сопутствующий тому или иному заболеванию/функциональному состоянию симптом.

По цвету крови можно предположить, в каком отделе пищеварительной системы возникло кровотечение. Существует две самые частые причины:

• При появлении алой крови, не смешанной с каловыми массами, речь чаще всего идет о повреждении кожи, слизистой оболочки нижних отделов кишечника, перианальной области. Это может быть анальная трещина, в том числе развившаяся на фоне запора. Травмирование слизистой оболочки происходит из-за затвердевания каловых масс. К появлению анальной трещины может привести не только механическое травмирование анального канала (например, клизмой, твердым калом), но и диарея, при которой происходит раздражение, отек слизистой, в результате чего оболочка становится рыхлой, уязвимой даже к незначительному воздействию. Анальная трещина сопровождается болезненным спазмом сфинктера при дефекации.

• Темно-красная кровь, не смешанная с калом, может свидетельствовать о появлении/обострении геморроя. Заболевание характеризуется варикозным расширением вен заднего прохода, прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Кровь из заднего прохода появляется после запора, а именно после трудного опорожнения кишечника. К симптому добавляется зуд, иногда прощупываются и становятся видны расширенные геморроидальные узлы.

К другим распространенным причинам относят:

• Полипы кишечника. Это доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Они могут формироваться бессимптомно, не давать о себе знать длительное время. Травмирование полипа приводит к появлению крови в кале. При этом болевой синдром не возникает. Человек может ощущать зуд, дискомфорт, неполное опорожнение кишечника.

• Инфекционные заболевания, приводящие к диарее.

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Кровянистые выделения при этом могут выходить сгустками, появляться на фоне диареи. В случаях, когда эрозивно-язвенные дефекты развились в верхних отделах ЖКТ, кровянистые выделения могут быть темными, вплоть до черных.

• Дивертикулез, а именно его травмирование. Обычно при этом появляются сгустки крови, а человек ощущает боль в животе. Болевой синдром преходящий, то есть появляется и проходит самостоятельно.

• Новообразования кишечника.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода (на фоне цирроза печени), тяжелые интоксикации и некоторые другие заболевания, приводящие к поражению верхних отделов ЖКТ. Они сопровождаются появлением жидкого кала черного цвета (дегтеобразный стул, или мелена).

• Заворот кишечника. Приводит к появлению желеобразного темно-розового кала, сопровождается рвотой и острой болью в животе. Такие симптомы при запоре у ребенка особенно опасны и требуют экстренного вмешательства.

Что касается запоров как основной причины появления крови в каловых массах, выделяют несколько факторов риска:

• малоподвижный образ жизни;

• недостаток пищевых растительных волокон в рационе;

• лишний вес;

• анальные интимные контакты;

• папилломавирусная инфекция (появление папиллом в перианальной области);

• беременность, роды как факторы риска развития геморроя.

Методы диагностики при анальном кровотечении

Диагностика при анальном кровотечении требуется в каждом случае. Для этого вы можете обратиться к гастроэнтерологу, проктологу, в крайнем случае — к хирургу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, пальпацию брюшной полости, пальцевое исследование заднего прохода и назначит следующие диагностические мероприятия:

• лабораторные анализы: общий анализ крови, кал на скрытую кровь и др.;

• аноскопию: специальный инструмент позволяет детально осмотреть слизистую анального канала и обнаружить дефект;

• ирригоскопию (рентгенографию кишечника);

• колоноскопию: исследование слизистой оболочки кишечника с помощью гибкого инструмента, оснащенного оптической системой и камерой, часто проводят под общим наркозом;

• УЗИ органов брюшной полости и пр.

Важно: эндоскопические методы диагностики назначают не во всех случаях запора и появления крови из заднего прохода. Иногда достаточно осмотра у проктолога для постановки диагноза. Однако колоноскопию рекомендуют проводить всем пациентам старше 45 лет не реже чем один раз в 5 лет, поскольку с возрастом повышается вероятность развития колоректального рака.

Доктор медицинских наук Асфольд Парфенов подчеркивает, что

«выявление «симптомов тревоги» (лихорадка, потеря веса, анемия, увеличение СОЭ, кровь в стуле) делают необходимым проведение эндоскопического или рентгенологического исследования кишечника».

Действительно, показанием к проведению комплексной диагностики могут быть сопутствующие симптомы заболеваний кишечника.

Лечение при кровотечении из заднего прохода

Тактику лечения врач определит, опираясь на причины развития запора и кровотечения. Когда речь идет о так называемых проктогенных запорах, то есть связанных с проктологическими заболеваниями, лечение направлено на снятие симптомов, восстановление целостности слизистой оболочки с помощью местных средств: мазей, ванночек, компрессов, свечей и пр.

При полипах толстого кишечника может быть показано их удаление. Небольшие полипы удаляют с применением малоинвазивных технологий. Процедуру проводят непосредственно при колоноскопии. Если полипы достигли крупных размеров и/или проросли вглубь стенок кишечника, может быть показана традиционная операция. Небольшие доброкачественные новообразования наблюдают.

Бессимптомный дивертикулез толстой кишки обычно не лечат. Но если развился воспалительный процесс, то есть дивертикулит, назначают антибиотики, препараты для купирования спазмов, а также диетотерапию. В некоторых случаях заболевание требует хирургического вмешательства, при котором удаляют пораженный сегмент кишечника.

Если к появлению крови в кале привели воспалительные заболевания кишечника, врач назначит медикаментозное лечение для подавления активности иммунной системы. В тяжелых случаях также показана операция.

В случае выявления колоректального рака схему лечения врач разработает с учетом стадии заболевания. Чаще всего опухоль иссекают с захватом здоровых тканей, а затем проводят химиотерапию, лучевую, таргетную терапию в зависимости от того, где располагается новообразование.

Лечение функциональных запоров с кровью у взрослых предполагает обязательную диетотерапию. Важно обеспечить профилактику задержки опорожнения, чтобы не травмировать слизистую оболочку и кожные покровы. Обязательной составляющей ежедневного рациона должна быть клетчатка.

«Фитомуцил Норм» является объемным слабительным препаратом. Он действует мягко и подходит для длительного применения, в том числе при хронических запорах. В состав входит оболочка семян подорожника, мякоть плодов сливы домашней.

За счет нерастворимых волокон «Фитомуцил Норм» стимулирует перистальтику кишечника, а растворимые — впитывают воду и превращаются в слизистый гель, что позволяет облегчить дефекацию.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Профилактика ректального кровотечения

Чтобы предотвратить ректальное кровотечение, связанное с запором, поддерживайте нормальную консистенцию каловых масс и регулярную дефекацию. Для этого введите в рацион продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, отрубной хлеб и др. В основе рациона должны быть нежирные мясо, птица и рыба, крупы, кисломолочные продукты.

Также нужно пить достаточно жидкости, больше двигаться, ввести полезные привычки, связанные с утренним ритуалом опорожнения. Уделяйте внимание гигиене ануса: по возможности подмывайтесь после каждого акта дефекации, откажитесь от использования жесткой туалетной бумаги.

Помните, что появление крови в кале на фоне запора — повод для обращения к специалисту. Нужно выяснить точные причины и получить индивидуальные рекомендации.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу появления крови в кале при запоре. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Трухан Д. И., Никоненко В. А. Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3—4 (63—64). — С. 36—42.

• Парфенов А. И., Индейкина Л. Х., Павлов М. В. Хронический запор: акцент на слабительные средства, стимулирующие перистальтику // РМЖ. — 2016. — № 17. — С. 1167—1171.

• Захарова И. Н., Малова Н. Е., Колобашкина И. М. Запоры у детей // РМЖ. — 2005. — № 1. — С. 56.