Каломазание у детей, или энкопрез, — это состояние, при котором нарушен контроль за опорожнением кишечника, в результате чего происходит самопроизвольное выделение кала. Часто состояние отмечается как следствие расстройств функции ЖКТ, соматических заболеваний, нервно-психических нарушений. Ряд специалистов относят энкопрез у детей к поведенческим расстройствам.
Обычно каломазание встречается в возрасте 5–8 лет, при этом у мальчиков в несколько раз чаще. Многие дети, страдающие от этого недуга, имеют еще и энурез в анамнезе — недержание мочи. Бывает, родители стыдятся проблемы и не показывают ребенка специалистам сразу, что может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.
Энкопрез у детей требует диагностики и коррекции, поэтому стоит обратиться за помощью. Лечением занимаются врачи-неврологи, гастроэнтерологи, психиатры и другие специалисты в зависимости от причин.
Причины каломазания у детей
Доктор медицинских наук Михаил Денисов подчеркивает, что
«в педиатрической практике в подавляющем большинстве случаев энкопрезом обозначают недержание кала функциональной природы, когда не удается выявить патоморфологических изменений, которыми можно было бы объяснить данное расстройство».
Действительно, энкопрез нередко наблюдается на фоне нормального функционирования пищеварительной системы. Незрелость регуляции акта опорожнения кишечника может касаться любого из звеньев контроля за процессом.
Считается, что предрасполагают к развитию энкопреза следующие факторы:
-
некоторые особенности анамнеза: перенесенная гипоксия, тяжелые роды (родовая травма), внутриутробная инфекция;
-
незрелость пищеварительной системы;
-
соматические заболевания: например, хронические запоры, приводящие к снижению чувствительности рецепторного аппарата кишечника;
-
психоэмоциональные факторы: конфликты, нездоровая обстановка дома, неадекватные гигиенические навыки, протестные реакции — распространенная причина недержания кала у подростков.
Виды энкопреза
Энкопрез бывает первичным и вторичным. В первом случае недержание кала наблюдалось всегда, ребенок никогда не владел навыками контроля дефекации. То есть имеет место задержка становления условного рефлекса. О вторичном энкопрезе говорят после определенного периода нормального регулирования опорожнения.
По происхождению выделяют следующие виды энкопреза:
-
первично-дизонтогенетический: развивается на фоне нарушения нервной регуляции акта опорожнения;
-
вторично-энцефалопатический: в этом случае речь идет о нарушении контроля на фоне заболевания, симптом проходит после выздоровления;
-
невротический: возникает в результате эмоционального потрясения, психологической травмы;
-
патохарактерологический: может быть осознанным протестом против определенного порядка/условий, но в отсутствие своевременной коррекции состояние приобретает неконтролируемый характер;
-
конституционально-симптоматический: такая разновидность каломазания может быть следствием определенных заболеваний.
Симптомы
Недержание кала у детей — основной симптом. Дефекация происходит в неподходящем для этого месте и, как правило, в дневное время. Ночной энкопрез — неблагоприятный прогностический признак.
Личностные особенности ребенка, страдающего энкопрезом, таковы:
-
низкая самооценка;
-
склонность к астении, утомляемость;
-
тревожность;
-
мнительность;
-
склонность к ипохондрии и др.
Имея такую проблему, ребенок испытывает стыд. Исключение составляет только патохарактерологический энкопрез.
Особенности диагностики
Диагностика энкопреза начинается со сбора анамнеза. Врач выяснит, когда появились симптомы, каковы особенности функционирования пищеварительной системы: нет ли запоров, диареи. Существует несколько критериев для постановки диагноза: недержание кала проявляется не реже 1 раза в месяц, состояние сохраняется не менее чем полгода.
Врач путем беседы с родителями определит тип энкопреза. Специалист уточнит, как протекали беременность и роды у мамы, какими заболеваниями страдает ребенок, каковы его психологические и личностные особенности.
На заметку: для выявления причин энкопреза проводят лабораторные и инструментальные исследования, такие как анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости и др.
Методы лечения
Кандидат медицинских наук Евгений Тальковский акцентирует внимание на необходимости комплексного подхода и подчеркивает, что
«обязательными и важными компонентами комплексного восстановительного лечения детей, страдающих энкопрезом, являются ЛФК и массаж, способствующие улучшению функционального состояния мышц тазового дна и сфинктерного аппарата».
Как лечить недержание кала у ребенка, врач определит в зависимости от причины, возраста и общего состояния здоровья маленького пациента.
В рамках комплексной терапии проводят такие мероприятия, как:
-
медикаментозное лечение: прием пробиотиков, спазмолитиков, ферментов и др.;
-
физиотерапия;
-
ЛФК;
-
диетотерапия;
-
психокоррекция, в том числе психотерапия для всех членов семьи.
При вторичном энкопрезе лечение ориентировано на устранение основной причины. Так, если состояние развилось на фоне затяжных запоров, врач выяснит, что привело к проблеме, назначит препараты для размягчения и выведения каловых масс, чтобы сделать опорожнение предсказуемым и комфортным.
«Фитомуцил Норм» относится к объемным слабительным. За счет натурального состава — оболочки семян подорожника и мякоти плодов сливы домашней — он способствует размягчению, увеличению объема и комфортному выведению каловых масс. Препарат не вызывает привыкания, не приводит к появлению болезненных спазмов или диареи.
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Найти Фитомуцил с выгодойСоздание благоприятной обстановки в семье — одно из условий эффективного лечения каломазания. Важно придерживаться распорядка дня, формировать навыки гигиены у ребенка. Полезна тренировка мышц брюшины и тазового дна.
Профилактика детского энкопреза
Профилактика недержания кала у детей обязательна при хроническом запоре. Необходимо приучать ребенка к посещению туалета, отказаться от наказаний за «оплошности». Не стоит привлекать лишнего внимания к естественному процессу дефекации и создавать источник психоэмоционального напряжения. Позаботьтесь о создании благоприятной обстановки дома.
Еще одна рекомендация: придерживаться принципов правильного питания. Если же дошкольник не контролирует опорожнение кишечника, как можно скорее обратитесь к врачу.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения энкопреза у ребенка. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Список литературы
-
Думова Н. Б., Кручина М. К. Функциональный запор у детей разных возрастных групп // РМЖ. — 2012. — № 15. — С. 792.
-
Тальковский Е. М., Соттаева З. З., Джаватханова Р. И. Медицинская реабилитация детей с энкопрезом // Доктор.Ру. — 2012. — № 10 (78). — С. 69–71.
-
Денисов М. Ю. Восстановительное лечение детей с функциональным (обстипационным) энкопрезом // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9, № 5. — С. 121–126.
-
Шахтарин А. В., Волгина С. Я. Клинические особенности функционального энкопреза у детей с хроническими запорами // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2010. — Т. 89, № 2. — С. 49–53.
