Запор у кормящей матери

После родов многие женщины сталкиваются с запором. Проблемы с дефекацией в период грудного вскармливания (ГВ) возникают по разным причинам. Часто трудности связаны с изменением гормонального фона, ослаблением мышц промежности, снижением мышечного тонуса брюшины, отсутствием физической активности, а также с нестабильным психическим состоянием после рождения ребенка. Расскажем, что делать кормящим мамам при запорах.

Симптомы запора

Даже ежедневное опорожнение, при котором наблюдаются недостаточный объем и плотная консистенция кала, считается запором. Особенно в тех случаях, когда состояние сопровождается болями в животе, вздутием, чувством тяжести, общим ухудшением самочувствия.

Запор при грудном вскармливании может сопровождаться следующими симптомами:

• снижение частоты дефекаций (менее трех раз в неделю);
• уменьшение суточного объема кала;
• твердые, сухие, сегментированные каловые массы;
• ощущение давления в прямой кишке при дефекации.

Запор приводит к интоксикации организма, что может проявляться следующими признаками:

• общее недомогание, утомляемость;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• головные боли.

Очень часто запор при ГВ в послеродовой период сочетается с проктологическими заболеваниями. Поэтому появляются примеси крови в стуле, связанные с анальной трещиной или обострением геморроя. Это должно насторожить. Важно своевременно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Причины запоров на ГВ

Все дело в физиологии. Увеличившаяся во время беременности матка смещает органы малого таза, в том числе и прямую кишку. В результате уменьшается перистальтика последней, то есть кишка начинает хуже сокращаться. 

Помимо этого, в период лактации вырабатывается гормон прогестерон, подавляющий кишечную моторику и обладающий расслабляющим действием.

В качестве других причин, приводящих к запору, можно выделить:

• нехватку растительных волокон (клетчатки) в рационе;
• недостаточное употребление жидкости;
• малоподвижный образ жизни и стрессы;
• эндокринные расстройства, нарушение метаболизма;
• геморрой, который появился или обострился после родов.

Запор после родов при грудном вскармливании может быть психогенным, то есть связанным с сознательным сдерживанием естественных позывов к дефекации. Многие женщины, пережившие эпизиотомию или кесарево, испытывают страх перед посещением туалета.

Чем опасен запор при ГВ

Ухудшение работы кишечника негативно сказывается на физическом состоянии женщины. Появляются вздутие и тяжесть в животе, снижается аппетит. Из-за запора могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, повышенная нервозность и снижение работоспособности.

Кроме того, при запоре в период лактации в грудное молоко попадает меньшее количество пищеварительных ферментов, что влияет и на стул малыша. В некоторых случаях задержка дефекации способна спровоцировать сокращение выработки грудного молока.

Диагностика запоров

После родов важно посетить гинеколога, чтобы он определил состояние репродуктивных органов, а также провел осмотр кишечника. После осмотра и беседы врач определит, чем вызван запор у кормящей мамы — функциональным расстройством или определенным заболеванием. При необходимости гинеколог направит пациентку к другому специалисту — колопроктологу, гастроэнтерологу, эндокринологу. 

Диагностические мероприятия включают осмотр, пальпацию, а также другие манипуляции:

• колоноскопия, рентгенография;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ с контрастированием.

Дополнительно доктор назначает лабораторные исследования, например, общий и биохимический анализ крови, копрограмму, оценку кала на скрытую кровь.

Лечение запора у кормящих мам

Не все аптечные средства подходят для кормящих мам. Чтобы подобрать препараты, лучше всего обратиться к врачу. Специалист может назначить микроклизмы, ректальные свечи или медикаменты для перорального приема. Но большинство медикаментов можно использовать только непродолжительное время.

Нормализовать стул при ГВ помогают другие способы:

• Первая рекомендация врача для лечения запора при грудном вскармливании — рациональное питание.
• Есть один важнейший принцип лечения: выработка утреннего рефлекса к опорожнению кишечника. Важно стараться соблюдать распорядок дня, выделить достаточно времени для посещения туалета в утренние часы сразу после пробуждения и завтрака.
• Большое значение имеет соблюдение питьевого режима. В период лактации требуется употребление большого количества жидкости, поэтому важно выпивать не менее 1,5−2 литров воды в сутки.
• Физическая активность улучшает микроциркуляцию, стимулирует перистальтику кишечника, укрепляет мышцы брюшины и тазового дна.
• Фитотерапия должна подбираться кормящей маме с осторожностью. Есть ряд лекарственных трав, разрешенных к применению. Травяные отвары и настои следует принимать согласно рекомендациям специалиста.
• Допускается прием объемных слабительных при кормлении грудью, осмотических средств, препаратов местного действия. Есть категории слабительных, разрешенных к длительному применению и оказывающих благотворное воздействие на пищеварительную систему молодой мамы.

Питание при запоре у кормящих мам

Очень часто для устранения запора кормящей маме достаточно коррекции рациона. Не следует увлекаться жареными, солеными, копчеными и перчеными блюдами. Под запретом газированные напитки, крепкий чай и кофе. Важно в минимальных количествах употреблять мучное, кондитерские изделия, сладости.

В ежедневном рационе обязательно должны быть первые блюда на нежирных бульонах, каши на воде или молоке с добавлением сливочного масла, запеченные или тушеные вторые блюда из мяса, птицы, рыбы.

Овощи и фрукты лучше термически обрабатывать: тушить, запекать, отваривать. Сырые плоды усложняют процесс пищеварения, дольше усваиваются и нередко приводят к повышенному газообразованию. К тому же они могут негативно сказаться на здоровье малыша — вызвать колики, аллергические реакции. Можно употреблять салаты с заправкой на основе растительных масел.

В качестве перекуса или десерта подойдут сухофрукты, легкие муссы, фруктовые пюре. На функцию кишечника матери благотворно влияют ягоды, но вводить их в рацион нужно с осторожностью, наблюдая за возможной аллергической реакцией у ребенка. К распространенным аллергенам относят также красную рыбу и икру, мед, цитрусовые.

Слабительные средства

Слабительное при грудном вскармливании необходимо для оказания себе срочной помощи. Однако некоторые средства способствуют нормализации работы кишечника в целом. Чтобы понять механизм их работы, рассмотрим все группы слабительных средств:

Британский препарат «Фитомуцил Норм» относиться к группе объемных слабительных средств, разрешенных при ГВ. Он содержит оболочку семян подорожника и экстракт плодов сливы домашней — натуральные растворимые и нерастворимые волокна. Препарат мягко стимулирует опорожнение кишечника и способствует налаживанию его регулярной работы.

Только врач подскажет, какое слабительное можно при грудном вскармливании с учетом выраженности проблем с кишечником, общего физического состояния и других факторов.

Питьевой режим

Важный пункт в борьбе с запорами у мамы — поддержание нормального питьевого режима. Специалисты рекомендуют выпивать не менее 1,5–2 л чистой питьевой воды в сутки. Помимо воды, можно пить отвар шиповника, компоты из ягод, цикорий.

Для дополнительной стимуляции кишечника желательно выпивать стакан воды натощак утром, а также за 20–30 минут до каждого приема пищи.

Фитотерапия запоров

Хороший эффект в борьбе с запором демонстрируют фитопрепараты. В период грудного вскармливания можно принимать средства растительного происхождения и травяные отвары, не оказывающие негативного влияния на качество грудного молока. К ним относятся отвары на основе:

• Крыжовника. Столовую ложку ягод нужно залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Готовый отвар процедить. Пить по ¼ стакана в день.
• Тмина, фенхеля и аниса. Семена этих растений стимулируют выработку молока, а также работу ЖКТ. Две столовые ложки семян каждого растения нужно смешать и залить кипятком. Дать настояться в течение получаса. Принимать натощак за 30 минут до еды.
• Инжира (на молоке). Сушеный инжир (2 ст. л.) требуется залить стаканом кипяченого молока или воды. Нужно дать отвару остыть и пить по столовой ложке 3 раза в день.

Перед тем как начать принимать какие-либо средства или использовать для избавления от запоров народные методы, нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика запоров после родов при грудном вскармливании

В качестве профилактики запоров после родов подойдут пробиотики. Пробиотические средства улучшают кишечную микрофлору и поддерживают нормальный внутренний баланс. Пробиотики в виде специальных добавок или в составе йогуртов способствуют нормальному пищеварению, однако использовать новые продукты лучше всего после консультации с врачом.

Одним из действенных и доступных методов профилактики запоров после родов являются легкие физические нагрузки. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы брюшного пресса и промежности. В результате повышается мышечный тонус, что способствует активизации моторики кишечника. 

В качестве физических нагрузок кормящим мамам подойдут занятия йогой, пешие прогулки, плавание, пилатес. Также не стоит игнорировать ежедневную разминку. Делать зарядку лучше всего натощак. 

Упражнения лежа на спине

• Сделать вдох, выпятить живот. На выдохе втянуть живот и слегка надавить руками на брюшную стенку.
• Отвести руки за голову и потянуться. Одновременно с этим втянуть живот. На выдохе опустить руки и положить их вдоль тела.
• Лежа на спине согнуть ноги в коленях, не отрывая пяток от пола.
• Подтянуть правое колено к животу на выдохе. Опустить ногу на вдохе. Повторить то же самое с левой ногой.

Хорошо помогают при запорах упражнения «велосипед» и «ножницы».

Упражнения лежа на животе

• Положить кисти рук под плечи. Встать на четвереньки, не отрывая рук от пола, а затем перекатиться на ступни. Принять исходное положение.
• Выполнить поочередные махи ногами с одновременным втягиванием живота на выдохе и втягиванием на вдохе.

Упражнения стоя

• Выполнить ритмичную ходьбу на месте.
• Приседать на вдохе. При этом важно опираться на всю стопу.
• Поднять руки вверх, сделать выдох и наклониться вперед. Потянуться руками к полу, одновременно втягивая живот.
• Поочередно поднимать ноги из исходного положения. Руки при этом располагаются на поясе.
• Выполнить интервальную ходьбу: первая минута — шаги на месте, вторая минута — ходьба + перекатывание с пятки на носок.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запора при грудном вскармливании. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Антоненко О. М. Лечение и профилактика запоров у беременных // Медицинский совет. — 2012. — №7. — С. 52–55.
• Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Яцык Г. В., Беляева И. А., Лукоянова О. Л. Оптимизация питания кормящих матерей специализированными молочными продуктами // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 111–116.
• Зубков В. В. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка // Медицинский совет. — 2017. — №13. — С. 86–92.
• Гмошинская М. В., Демкина Е. Ю., Коновалова Л. С. Питание беременных и кормящих женщин: использование специализированных продуктов // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 81–87