Запор и вздутие живота - как лечить, причины, питание

Повышенное газообразование, вздутие живота, невозможность самостоятельного опорожнения кишечника — последствия нарушения работы желудочно-кишечного тракта. С подобными проблемами периодически сталкиваются многие люди. Спровоцировать метеоризм и запор могут обилие мучных изделий в рационе, вредная пища, переедание. Если спустя несколько дней пищеварение и стул приходят в норму, то нет причин для беспокойства. Но когда трудности с дефекацией возникают регулярно, необходимо принимать особые меры для восстановления стабильной работы ЖКТ.

Причины

Запор и вздутие живота могут быть связаны с нарушениями привычного рациона. Прием механически щадящей, высококалорийной пищи, нехватка клетчатки, употребление продуктов с вяжущим и закрепляющим эффектом является основной причиной неприятных симптомов нарушения работы кишечника.

В списке таких продуктов крепкий чай, кофе, творог, отварной рис, груши, гранат, гранатовый сок, айва, мучное, шоколад.

Выделяют и менее распространенные группы причин задержки стула, сочетающегося со вздутием:

• особенности образа жизни: недостаток движения, вынужденный постельный режим, сидячая работа;
• эндокринные и обменные нарушения;
• неврологические факторы;
• психогенные причины;
• гастроэнтерологические заболевания;
• проктологические заболевания.

Шульпекова и Ивашкин в своей работе указывают, что «среди причин хронического запора в возрастной группе до 20 лет доминируют анатомические особенности толстой кишки; в возрасте 20–40 лет — патология аноректальной зоны; после 40 лет — одинаково часто встречаются психогенные, неврогенные, эндокринные, гастроэнтерологические причины запоров и причины, связанные с патологией аноректальной зоны» (Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т., 2004, с. 49).

Среди эндокринологических заболеваний, сопровождающихся запором, самыми частыми являются гипотиреоз и сахарный диабет. Нехватка гормонов щитовидной железы, гиперкальциемия снижают тонус мускулатуры кишечника. Результатом становится атонический запор.

Сегодня активно исследуются механизмы развития функциональных запоров и вздутия живота при синдроме раздраженного кишечника. Они также состоят в нарушениях перистальтической активности кишечных стенок. В этом случае мы говорим о спастических запорах, при которых каловые массы и газы задерживаются на определенном спазмированном участке.

Болезненность при опорожнении кишечника, связанная с тромбозом геморроидальных узлов или анальной трещиной, становится дополнительным фактором развития задержки стула.

Также причиной вздутия и задержки дефекации могут выступать лекарственные средства, среди побочных действий которых значатся эти симптомы.

Симптомы

Вздутие живота проявляется характерной картиной: живот заметно увеличивается в объеме. Нередко оно сопровождается приступообразными или постоянными болями, ощущением распирания, давления. Локализация боли определяется тем, на каком участке кишечника скопились газы.

Запор часто сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, сниженным аппетитом, повышенной утомляемостью. Это вызвано общей интоксикацией организма из-за задержки каловых масс.

Некоторые симптомы нарушений могут быть связаны с самолечением. Многие люди стремятся избавиться от неприятных симптомов — принимают обезболивающие и спазмолитики, чтобы устранить болевой синдром. Спазмолитики в больших количествах способствуют расслаблению мускулатуры, а при атонии кишечника это может усугубить проблему. Если причина запора и вздутия точно неизвестна, лучше отказаться от самолечения.

Бесконтрольный прием стимулирующих слабительных, частая постановка очистительных клизм могут стать причиной осложнений в виде зависимости. В таком случае симптомом может служить отсутствие собственного стула, проявления дисбактериоза и других нарушений.

Длительные запоры становятся источником хронической интоксикации. На ее фоне могут развиваться дерматологические, аллергические заболевания, ослабление защитных сил, обостряться хронические патологии. У людей с запором могут наблюдаться кожные высыпания, нездоровый, серый цвет лица, снижение веса в связи с отсутствием аппетита.

Опасность и осложнения

Опасность хронических запоров таится в постоянной интоксикации организма. Повышенная нагрузка на органы выделительной системы приводит к тому, что человек, сталкиваясь с инфекцией или травмой, не может противостоять ей в нормальной степени. Ослабление защитных сил может приводить к заболеваемости ОРВИ и другими распространенными инфекциями.

Плотный и сухой кал травмирует слизистые прямой кишки, а при постоянном натуживании увеличивается внутрибрюшное давление. Это может стать причиной появления или обострения заболеваний аноректальной области: геморроя, анальных трещин, криптитов, проктитов, парапроктитов и пр.

Перерастяжение стенок кишечника газами и плотными каловыми массами при их застое может приводить к воспалительным и структурным изменениям, в том числе дивертикулезу. Известно, что токсические вещества из каловых масс всасывается обратно в кровоток. В них содержатся канцерогенные соединения, поэтому запоры достоверно являются фактором риска развития колоректального рака.

При отсутствии регулярного стула возрастает риск атеросклероза, а значит, инфарктов и инсультов.

Питание

При частых запорах и вздутиях живота специалисты рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки. Пищевые волокна усиливают перистальтику кишечника, что способствует продвижению каловых масс. В ежедневный рацион следует включать следующие продукты:

• свежие фрукты — абрикосы, сливы, персики, инжир;
• овощи — баклажаны, артишоки, фенхель;
• крупы — гречку, перловку, пшеницу;
• сухофрукты — чернослив, курагу, изюм;
• пшеничные и ржаные отруби;
• семена льна, кунжут, мак.

В меню также рекомендуют включать кисломолочные продукты — кефир, йогурт, ряженку, простоквашу. В них содержатся бифидо- и лактобактерии, восстанавливающие микробный баланс.

Лечебное действие диеты с высоким содержанием пищевых волокон доказано. Этот компонент увеличивает объем каловых масс, размягчает их, мягко стимулирует кишечную перистальтику. Важно сочетать такую диету с достаточным количеством жидкости.

Режим питания при запорах включает в себя отказ или строгое ограничение продуктов, которые закрепляют стул и могут стимулировать повышенное газообразование. К ним относят следующие:

• творог;
• крепкий черный чай;
• рис, сухари;
• бобовые, газировка;
• капуста, свежий хлеб;
• гранаты, гранатовый сок.

Рацион может включать зерновые, сухофрукты, морскую капусту, косточковые ягоды, рассыпчатые каши, бананы, растительные масла.

В редких случаях диета предусматривает ограничение употребления пищевых волокон. Так, при запорах с замедленным транзитом клетчатка может стать причиной усиления вздутия живота и формирования каловых завалов.

Шульпекова акцентирует внимание на том, что «богатая волокнами диета и объемные агенты не рекомендуются также при болезненных патологических процессах в области прямой кишки и при одновременном с запором парадоксальном подтекании или недержании кала. При указанных состояниях содержание пищевых волокон в пище этих больных должно быть, наоборот, несколько снижено («низкошлаковая диета»)» (Шульпекова, 2006, с. 90).

Именно поэтому мы подчеркиваем важность диагностики — важно выяснить причины нарушений, чтобы правильно подобрать диету.

Лечение запоров и вздутия

Методы лечения запоров и вздутия живота условно можно разделить на две группы:

• медикаментозные;
• немедикаментозные.

Медикаментозные представлены следующими подходами:

• симптоматическое лечение: ветрогонные, нестимулирующие слабительные препараты;
• средства, усиливающие перистальтику кишечника за счет стимуляции нервных окончаний слизистой кишечника, — стимулирующие слабительные;
• прокинетики;
• средства, размягчающие каловые массы.

Нестимулирующие слабительные представляют осмотические, объемные средства. Осмотические могут быть рекомендованы в том числе пожилым пациентам. Препараты лактулозы относят к этой категории, но назначают с осторожностью при сочетании запора и вздутия живота: высокие дозы могут стать причиной резкого газообразования и ухудшения состояния.

Важно понимать, что постоянный прием осмотических средств рекомендован только некоторым категориям людей. К ним относят онкологических больных, которые на постоянной основе получают высокие дозы наркотических анальгетиков или проходят химиотерапию.

Солевые осмотические препараты являются причиной побочных эффектов в виде диспепсических нарушений, а также сбоев водно-электролитного обмена. Поэтому их используют эпизодически и по показаниям, чаще всего в рамках подготовки к колоноскопии либо другим исследованиям, операциям.

Объемные слабительные — это группа средств, которые содержат натуральные или синтетические пищевые волокна, их называют объемными агентами. Такие волокна обладают способностью впитывать воду, что позволяет увеличить объем каловых масс, одновременно изменяя их консистенцию.

Под влиянием полезных бактерий кишечника из волокон образуются осмотически активные вещества, притягивающие воду в просвет кишечника. Ограничение к применению пищевых волокон состоит только при острых хирургических патологиях, подозрении на непроходимость кишечника, внезапном нарушении движения каловых масс.

Стимулирующие слабительные раздражают нервный аппарат кишечника, повышают всасывание воды и электролитов в просвет кишечника, действуют как прокинетики. К ним относят:

• препараты сенны;
• соединения дефенилметана;
• касторовое масло.

Длительный прием препаратов из группы антрагликозидов, к которым относят средства на основе сенны и крушины, может приводить к накоплению активных веществ в слизистых оболочках кишечника и нервных тканях.

В результате развивается дегенерация слизистой, гладкой мускулатуры и нервных сплетений. Так формируется «ленивый кишечник» — возникает атония, тяжелое угнетение кишечной моторики. Постоянный и длительный прием стимулирующих медикаментов также может стать причиной воспалительных осложнений.

Средства, размягчающие твердый кал, представлены в виде растительных и минеральных масел, а также глицерина. Они призваны простимулировать позывы к опорожнению кишечника, механически смягчить прохождение кала. Используются внутрь или местно, ректально. Их могут назначить при каловых завалах, функциональной обструкции выхода.

Подобные средства нежелательно применять постоянно, поскольку «способны нарушать всасывание витаминов и вызывать нарушения водно-электролитного баланса» (Осипенко М. Ф., Шрайнер Е. В., 2014, с. 2230).

Прокинетики стимулируют перистальтику толстой кишки. При запорах с замедленным транзитом они достаточно эффективны, но применять их повсеместно нельзя: они могут быть причиной осложнений и побочных действий. Лечение вздутия и запора может также осуществляться с помощью желчегонных средств и препаратов на основе желчных кислот, последние стимулируют перистальтику.

Очистительные клизмы могут использоваться только эпизодически, поскольку раздражают слизистые оболочки и могут стать причиной дисбактериоза.

К немедикаментозным методам лечения относят диету, причем выделяют два принципиально разных подхода к составлению рациона:

• диета с высоким содержанием растительных волокон и/или дополнительным приемом клетчатки, объемных агентов;
• низкошлаковая диета, предусматривающая ограничение потребления клетчатки.

Выше мы рассказали о показаниях и противопоказаниях к применению пищевых волокон. Подавляющее большинство случаев запора и вздутия удается скорректировать с помощью изменений в рационе. Но важно проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить редкие ограничения.

Немедикаментозным методом борьбы с запорами и вздутием является ЛФК. Увеличение объема движения, легкая зарядка, пешие прогулки способны помочь справиться с задержкой стула и улучшить работу пищеварительной системы.

Прием натурального слабительного

Если диета не помогает нормализовать дефекацию, следует купить в аптеке эффективное средство от запоров. Врачи не рекомендуют выбирать препараты с сенной в составе, так как подобные средства действуют агрессивно и часто вызывают побочные эффекты. Поэтому перед покупкой внимательно изучайте информацию на упаковке.

Профилактика

Предупредить боли в желудке, запоры и вздутие живота можно с помощью рационального питания. Сбалансированный рацион, отказ от тяжелой пищи являются основой профилактики всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, а значит, условием нормального опорожнения кишечника.

Если учесть разнообразие возможных причин таких нарушений, можно сделать вывод о том, что залогом отсутствия запоров является внимание к общему состоянию здоровья.

Так, при наличии эндокринных заболеваний следует регулярно наблюдаться у терапевта и эндокринолога. Врачи Шульпекова и Ивашкин подчеркивают, что «сроки появления запора у больных сахарным диабетом зависят от тяжести течения заболевания» (Шульпекова О. Ю., Ивашкин В. Т., 2004, с. 49). Поэтому важно контролировать хронические заболевания, корректировать развивающиеся нарушения.

При хронических гастроэнтерологических заболеваниях также необходимо регулярно посещать врача.

Задержка стула в сочетании с повышенным газообразованием возникает в результате применения некоторых лекарств. Эти симптомы являются побочными эффектами некоторых нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, антидепрессантов, медикаментов для регуляции работы сосудов и сердца, гормональных медикаментов, препаратов железа и пр.

При этом профилактика состоит исключительно в подборе подходящего препарата врачом, самостоятельно отменять средства не стоит. Посетите лечащего врача повторно при развитии нежелательных побочных действий, он обязательно подберет альтернативный курс терапии или изменит дозировку.

Если это невозможно, на помощь придут симптоматические препараты — слабительные с мягким действием, которые можно применять длительное время без риска развития привыкания и осложнений.

При отсутствии серьезных ограничений отличным методом профилактики служит движение: важно не допускать застойных явлений, заниматься физической культурой, делать перерывы при сидячем характере работы.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Физические упражнения

Некоторые упражнения способны улучшить перистальтику кишечника:

1. Лягте на спину, положите руки на живот, сделайте глубокий вдох, выпячивая живот. На выдохе втяните его и слегка надавите руками, другой вариант упражнения состоит в аккуратном массировании по часовой стрелке.
2. Положение тела стоя, на вдохе отведите руки за голову, потянитесь, втягивая живот. На выдохе опустите руки, вытяните их вдоль тела.

Лежа на спине выдохните и согните левую ногу в колене, подтягивая ее к животу, опустите, делая вдох. Повторите то же упражнение для правой ноги. Можно усложнить это упражнение, выполнив движения ногами —«велосипед».

Для улучшения работы кишечника возьмите за привычку уделять несколько минут в день ходьбе на месте. Полезными будут подъемы прямых ног вперед-вверх, а также ходьба с перекатыванием с пятки на носок.

При выборе вида спорта лучше руководствоваться общим состоянием здоровья. Меньше всего противопоказаний у плавания, оно разрешено даже при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и помогает эффективно бороться с запорами.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения запоров и вздутия живота. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Осипенко М. Ф., Шрайнер Е. В. Вечно актуальная проблема запора // РМЖ «Медицинское обозрение». — 2014. — №31. — С. 2230.
• Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Регулярные выпуски РМЖ. — 2007. — №15. — С. 1165.
• Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.
• Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Патогенез лечения запоров // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2004. — №1. — С. 49.